Mixoma de átrio direito com prolapso para o ventrículo direito / Right atrial myxoma prolapsing into the right ventricle

Relatamos o caso raro de uma paciente de 67 anos, apresentando mixoma de átrio direito, com prolapso para o ventrículo direito. Estes tumores correspondem a cerca de 18 por cento dos casos de mixoma, que por sua vez têm uma incidência de 0,0017 por cento na população em geral.

We report on a rare case of a 67-year-old woman with a right atrial myxoma prolapsing into the right ventricle in the diastolic phase. These tumors comprise approximately 18 percent of all cardiac myxomas, which occur in 0.0017 percent of collected autopsy series.

Padronizacão da dose de heparina sódica utilizada na cirurgia de revascularizacão do miocárdio sem circulacão extracorpórea / Standardization of the sodium heparin dose used in off-pump myocardial revascularization surgery

OBJETIVO: Propor uma metodologia de anticoagulacão com heparina sódica monitorizada pelo Tempo de Coagulacão Ativada (TCA) nos pacientes submetidos à cirurgia de revascularizacão miocárdica (RM) sem circulacão extracorpórea (CEC), que promova uma anticoagulacão segura (TCA >200 segundos), utilizando uma dose inicial de 1mg heparina sódica/kg de peso. MÉTODO: Quarenta pacientes (30 homens e 10 mulheres), entre 41 e 85 anos, foram submetidos à cirurgia de RM sem CEC, utilizando uma dose inicial de 1mg heparina sódica/kg de peso. Dez minutos após a administracão da droga, quando TCA > 200 segundos, iniciava-se a confeccão das anastomoses coronarianas. Caso contrário, administrava-se 0,5mg/kg de heparina suplementar. Durante a cirurgia, a cada 30 minutos, novos valores de TCA foram obtidos. Concluídas as anastomoses coronarianas, a heparina foi revertida na proporcão de 1:1 utilizando cloridrato de protamina. RESULTADOS: O valor médio de TCA dez minutos pós-heparinizacão foi de 372,2(+/-104,31) segundos, sem variacão estatisticamente significante entre os sexos ou grupos etários (p>0,05). Os valores de TCA, 30 e 60 minutos pós-heparinizacão, mantiveram-se acima de 200 segundos. Aos 30 minutos, verificou-se diferenca estatisticamente significante dos valores do TCA entre os sexos e diferentes idades (p<0,05). Após reversão com protamina, todos os pacientes retornaram aos seus níveis basais de hemostasia (TCA < 200s). CONCLUSÕES: Os resultados apresentados demonstram a seguranca e eficácia da anticoagulacão monitorizada pelo TCA nos pacientes submetidos à RM sem CEC, utilizando doses de 1mg heparina sódica/kg de peso, capaz de manter-se efetiva durante todo o procedimento cirúrgico, independentemente de variáveis como sexo ou idade.